世界免疫周|中老年人普遍一身多病 需警惕感染性疾病叠加风险

世界卫生组织将每年4月的最后一周确定为“世界免疫周”，旨在提高人们对于疫苗和免疫接种重要性的认识，让更多的人得到疫苗的保护。随着年龄增长，中老年人免疫力下降，罹患感染性疾病的风险显著增加，号称“最疼皮肤病”的带状疱疹就是其中之一。

截至2023年底，我国60岁及以上中老年人口达2.97亿，占总人口比重达21.1%，整体已迈入中度老龄化社会。慢病高发是老龄化社会面临的一大挑战。我国约75%的60岁及以上中老年人至少患有1种慢性病，43%有多病共存（同时患2种及以上疾病），使得罹患带状疱疹的风险显著增加。

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病，高达90%以上成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒。带状疱疹后神经痛是最常见的并发症，疼痛发作时，患者会感觉像被“刀割、火烧、针刺”，简直痛不欲生。而且疼痛可能会持续较长时间，严重影响患者的生活质量，严重者甚至意欲轻生,。

“我们病房里有一位55岁的男性患者，有多年的糖尿病史，血糖控制非常地不好。（由于）免疫力下降，他的背部出现了水疱，还伴有明显的痛感，请皮肤专科会诊之后确诊患者是糖尿病合并带状疱疹”，空军军医大学西京医院全科副主任医师何晓乐表示，“罹患带状疱疹也会影响慢性病的管理，例如，糖尿病患者得带状疱疹后，会导致血糖控制更加困难。慢性病患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群，这类患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强；不仅额外增加更多的治疗费用，家人也忙于照顾患者，给家庭日常生活带来诸多不便。”

“年龄是带状疱疹最重要的危险因素，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。慢性病患者以及自身免疫性疾病患者如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，由于免疫力下降，也更容易罹患感染性疾病”，何晓乐表示，“目前，接种疫苗预防带状疱疹是有效措施之一，建议健康状况稳定、药物控制良好的中老年人群在专业医生的指导下进行疫苗咨询和接种。”

需要强调的是，慢性病不是疫苗接种的禁忌证。但是，也需要科学的把握接种时机。西安大兴医院预防科接种门诊预检医生张力凡讲解道：“有基础性疾病的中老年人，如果处在急性发作期或者疾病进展期，或者突发急性病且症状比较严重时，这时候疫苗需要延缓接种。”

部分中老年人及其家人对接种疫苗存在犹豫，担心接种疫苗后出现不良反应。对此，张力凡明确表示，接种疫苗后出现不良反应是正常现象，一般短期内均会缓解、消失。此外，在接种疫苗前，应主动问询医生以下三方面内容：

首先，要了解不同疫苗对于年龄的限制。不同疫苗的适用年龄不一样，预防同一种疾病可选择的疫苗种类也有所差异，具体可向专业医生进行咨询。

其次，询问疫苗的保护效力。疫苗的保护效力指接种疫苗的人群与未接种疫苗人群相比，减少疾病风险的程度。

最后，了解谁不能打，明确疫苗接种禁忌证。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者不能接种减毒活疫苗。风湿免疫性疾病患者建议首选接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗。在其他工艺疫苗可获得的情况下，不建议接种减毒活疫苗。